¿Qué opciones de seguros de salud existen para migrantes en EE. UU.?

Uno de los principales retos que enfrentan los migrantes al llegar a Estados Unidos es cómo garantizar atención médica para sí mismos y sus familias. El país norteamericano no tiene un modelo de salud de cobertura universal, a diferencia de varios países de origen de estos migrantes que cuentan con sistemas de salud públicos. 

El sistema de salud en Estados Unidos es una mezcla de entidades públicas y privadas: hay quienes cuentan con seguros que proveen sus empleadores, otros se enlistan en programas gubernamentales y otros pagan por cuenta propia un seguro privado. Para muchos migrantes, especialmente para quienes no hablan inglés, entender cómo opera este sistema puede ser complicado y los costos son significativos. 

En el caso de las personas indocumentadas pueden acceder a atención médica en situaciones de emergencia, ya que los hospitales están obligados por ley a tratarlas sin importar su estatus migratorio. Después del tratamiento, recibirán una factura por los servicios prestados. Algunos hospitales ofrecen programas de asistencia financiera para reducir o eliminar costos, por lo que es recomendable informarse sobre estas opciones.

A partir de indagaciones en línea en fuentes oficiales y consultas a migrantes que viven en Estados Unidos, Nicas Migrantes de CONFIDENCIAL hizo una lista de opciones para que las personas extranjeras con estatus migratorio regular obtengan atención de salud.

Seguro a través del empleo

El seguro a través del empleo es uno de los más comunes y cubre aproximadamente al 54.5% de la población en Estados Unidos, según un artículo de Census.gov.  

Aunque en ese país no todos los empleadores están obligados a ofrecer seguro médico a sus trabajadores, existe la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) que indica que los empleadores con 50 o más colaboradores a tiempo completo deben proporcionar cobertura médica a al menos el 95% de sus trabajadores y cubrir una parte significativa de la prima, siendo el resto asumido por el empleado. Además, este tipo de seguro puede cubrir a la familia del beneficiario.  

Este seguro ofrece cobertura para empleados que sufren lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo. Es importante revisar las leyes específicas de cada estado, así como la cobertura o beneficios, pues varían según el contrato de cada trabajador.  Para más información sobre los tipos de cobertura de seguros laborales, visita el sitio web del Departamento de Trabajo de Estados Unidos.

Requisitos para tener seguro médico a través del empleo en EE. UU. 

• La persona debe estar empleada por una empresa que ofrezca un seguro de salud como beneficio.
• Generalmente se ofrece durante el período de inscripción abierta o al empezar a trabajar para la empresa.

Es importante consultar con el área de Recursos Humanos los detalles del seguro ofrecido.

Obamacare

El Obamacare es el nombre con el cual se conoce la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act o ACA). Es una legislación clave en el sistema de salud de Estados Unidos que busca expandir el acceso a seguros médicos. 

Aprobado en 2010 bajo la presidencia de Barack Obama, el Obamacare busca que la atención médica sea más accesible y asequible para todos los residentes de EE. UU., incluyendo la población migrante. La ley implementa reformas importantes en el sistema de salud, como la creación de mercados de seguros médicos y la expansión de Medicaid, el programa de seguro para personas de bajos ingresos. 

Es una opción para quienes no tienen seguro a través de su empleo y los costos son más bajos porque contempla subsidios según el caso de cada aplicante. 

Para más detalles sobre lo que cubre el Obamacare, puede hacer clic en este enlace.

¿Cómo acceder al Obamacare?

1. Verificar la elegibilidad: Los ciudadanos estadounidenses y los residentes pueden calificar para el Obamacare. Los inmigrantes indocumentados no son elegibles, pero los residentes permanentes y otros tipos de migrantes regulares sí pueden optar por este seguro.
2. Aplicar a través del Mercado de Seguros: Para esto, la persona se debe inscribir a través del Mercado de Seguros de Salud, donde podrá comparar planes y encontrar uno que se ajuste a sus necesidades y presupuesto.
3. Consultar las opciones de Medicaid y CHIP: Si los ingresos del interesado están por debajo del umbral de pobreza, podría calificar para Medicaid o el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP). Estos programas ofrecen cobertura adicional o gratuita. Para más información, visite Medicaid.gov.
4. Solicitar asistencia: Los interesados también pueden recibir ayuda al aplicar a través de consejeros de salud certificados disponibles en Healthcare.gov o en oficinas locales de asistencia.
5. La inscripción abierta generalmente ocurre una vez al año, pero si la persona tiene un cambio significativo en su vida, como perder su empleo o mudarse de estado, podría calificar para un periodo de inscripción especial.

Medicare

Medicare es un programa federal para personas mayores de 65 años, así como para menores de esta edad con ciertas discapacidades o enfermedades degenerativas. Este seguro es gestionado por la Administración del Seguro Social y ofrece dos tipos principales de cobertura: Medicare Original y Medicare Advantage. 

• Medicare Original, cuenta con dos partes: Parte A (seguro de hospital) y Parte B (seguro médico). Cubre servicios necesarios y muchos preventivos, como vacunas y exámenes. El paciente puede ver a cualquier médico u hospital que acepte Medicare. Para medicamentos recetados, se necesita de un plan separado. 
• Medicare Advantage (Parte C): Agrupa la Parte A, Parte B y generalmente la Parte D en un solo plan. Puede incluir beneficios adicionales como servicios de visión, audición y odontología. Los costos y beneficios varían según el plan. 
• Cobertura de Medicamentos Recetados (Parte D): Ofrece cobertura para medicamentos recetados a través de planes privados aprobados por Medicare. Requiere una prima mensual, y los costos y la cobertura varían entre planes.

Puede inscribirse a través de su sitio web.

Medicaid

Este es un programa de seguro médico del Gobierno para personas de bajos ingresos y varía de estado a estado, debido a que está cofinanciado por el Gobierno federal y los gobiernos estatales.

Ofrece beneficios médicos gratuitos o de bajo costo a adultos mayores de más de 65 años o con bajos ingresos, menores de edad, personas con discapacidad y mujeres embarazadas.

¿Cómo acceder a Medicaid?

Los interesados pueden solicitar Medicaid en línea a través del portal del estado donde debes completar una solicitud a través del Mercado de Seguros Médicos.

También pueden consultar con la agencia estatal de Medicaid o llamar  al +1 (410) 786-6842. Recuerde que debe ser residente del estado en donde solicita los beneficios.

CHIP (Programa de Seguro de Salud para Niños)

CHIP ayuda a familias que ganan demasiado para calificar para Medicaid pero no lo suficiente para pagar seguros privados. Este programa también está cofinanciado y es administrado por cada estado según normas federales.

La ayuda cubre la atención médica y atención dental para niños y adolescentes sin seguro hasta los 19 años. Las reglas de elegibilidad de CHIP varían de estado a estado y en la mayoría de los casos dependen de los ingresos de la familia.

Puede acceder a CHIP a través de un programa del estado o llamar al +1 (800) 318-2596 (presione 8 para español). También puede crear una cuenta en el Mercado de Seguros Médicos y completar una solicitud.

Asistencia para navegar el sistema de salud estadounidense

El sistema de salud de Estados Unidos puede ser complicado para los migrantes, muchas regulaciones y burocracia. Para facilitar la navegación, el Gobierno ofrece un sitio web en varios idiomas, incluido el español, y asistencia personal para la inscripción.
Para obtener más información, visite el sitio web del Mercado de Seguros de Salud en Healthcare.gov o llame al 1-800-318-2596. También puede recibir asistencia personalizada y resolver sus dudas sobre cómo acceder a los seguros disponibles.