19 de octubre 2024
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Las personas extranjeras y los solicitantes de refugio pueden acceder a los servicios de salud en Costa Rica, en el sistema de salud público, a través de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Esto incluye los hospitales y puestos de salud. En Nicas Migrantes, de CONFIDENCIAL, te contamos cómo acceder a estos servicios, que en algunos casos también se prestan de forma gratuita y en situación de emergencia.
La estructura de los servicios de salud en Costa Rica está compuesta por hospitales, áreas de salud y sectores de salud con sus Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS), que son los 1080 centros para el acceso a medicina general en todas las comunidades del territorio nacional.
Hasta mediados de 2024, las autoridades registraban más de 200 000 solicitudes de refugio de nicaragüenses y otros 9000 que ya contaban con el estatus de refugio, muchos de los cuales acceden a estos servicios mediante convenios o a través del aseguramiento directo y pagado ante la CCSS. Para quienes tienen dudas y desean obtener atención médica bajo el sistema de la Caja, Nicas Migrantes de CONFIDENCIAL preparó la siguiente guía con los tipos de aseguramiento, cómo funciona la asistencia en caso de urgencias y qué población es tratada de forma gratuita.
Acceso a salud con convenio de ACNUR y Caja Costarricense
A partir de 2020, la Agencia de la ONU para los Refugiados (ACNUR) estableció un convenio suscrito bilateralmente con la CCSS para que cubriese la atención de un número determinado de solicitantes de refugio. Entre 2023 y 2024, son 5000 las personas aseguradas bajo este acuerdo, entre ellas solicitantes de asilo, refugiadas, en riesgo de apatridia y apátridas en vulnerabilidad económica y de salud. La gran mayoría, 4459, son nicaragüenses.
El convenio, renovado en enero de 2024, asegura a solicitantes de refugio o refugiados que no pueden cubrir sus necesidades de salud bajo los otros esquemas de aseguramiento disponible en el país.
Quienes deseen aplicar a un cupo bajo este convenio deben llenar el formulario de datos médicos haciendo clic en este enlace. Las solicitudes son procesadas por ACNUR según la prioridad de su condición médica, de acuerdo con la información provista por el solicitante, quien debe comprobar que no puede pagar el seguro por cuenta propia de acuerdo a la guía del convenio provista por ACNUR.
Los solicitantes ingresan a una lista de espera y, a medida se resuelvan los casos y se habiliten espacios disponibles, quienes sean seleccionados serán contactados por ACNUR para informarles del beneficio aprobado. Luego recibirán un carné identificador que podrán presentar para acceder a todos los servicios de salud pública.
Las listas de espera dependen de la cantidad de espacios disponibles, estos permanecen en constante cambio por la entrada y salida de beneficiados, comentó un vocero de ACNUR a CONFIDENCIAL.
Los servicios incluyen consultas generales, servicio de emergencias, consultas con especialistas, cirugías y exámenes de laboratorio.
Seguro de salud en Costa Rica ante la CCSS
La Caja ofrece cinco modalidades de inscripción y aseguramiento de acuerdo a la situación económica y laboral de la persona, según detalla el Reglamento de Salud.
Asalariado
Se categoriza como persona asalariada a quien labora para un patrono con un horario establecido. En el momento en que el patrono incluye a la persona como empleada en la planilla de la CCSS se obtiene el seguro como asalariado.
El seguro incluye el régimen de Invalidez Vejez y Muerte (IVM) para su pensión en el futuro, así como el Seguro de Salud (SEM) con el cual puede acceder a los servicios de la CCSS y derecho a incapacidad por maternidad, accidentes y enfermedades.
Al trabajador se le rebaja un 9.5% mensual de su salario y al patrono un 26.5% del salario reportado. El monto rebajado dependerá de su ingreso mensual en la empresa.
Seguro de trabajador independiente
Las personas no asalariadas que generen ingresos formales por cuenta propia pueden optar por esta modalidad de seguro. Para afiliarse como persona trabajadora independiente debe comprobar que sus ingresos netos mensuales superan la Base Mínima Contributiva del Seguro de Salud. De acuerdo con datos de la CCSS, para 2023, la Base Mínima Contributiva es de 327 337 colones.
Seguro Voluntario
El seguro voluntario en Costa Rica está disponible para las personas que no generen ingresos, pero que cuentan con capacidad de pago, por ejemplo: estudiantes, personas desempleadas que cuenten con ayuda económica para cubrir el gasto. Para afiliarse deben presentar un documento migratorio o cédula, así como un respaldo que compruebe su situación financiera.
Protección Familiar
El seguro por protección familiar se extiende de las personas asalariadas o trabajadoras independientes a un familiar para que éste acceda a los servicios de salud en Costa Rica. La relación de parentesco deberá ser directa, por ejemplo, cónyuges, hijos, padres o hermanos.
Seguro por el Estado
La CCSS provee servicios de salud a las personas en estado de vulnerabilidad o pobreza extrema, tanto nacionales como extranjeros. Sin embargo, los extranjeros deben tener una “condición de residencia estable, es decir, puede cubrir a personas con residencia permanente, refugio, visa o estatus legal conocido por Migración” explicó Ana Quirós, especialista en temas migratorios y de salud, y directora del Centro de Información y Servicios de Asesoría en Salud (CISAS).
Para obtener un seguro por el Estado, el beneficiario debe comprobar que no puede satisfacer sus necesidades básicas y que no tiene un trabajo formal. Se le solicitarán constancias y recibos de servicios públicos para determinar qué tipo de seguro se le extenderá.
En caso de emergencia, ¿puedo ser atendido en un hospital como extranjero en Costa Rica?
El servicio de urgencias no depende de aseguramiento, pero está sujeto a cobro posterior a la prestación de la atención. El cobro podría ser financiado por el Estado. “El refugiado debe acudir al servicio social de la unidad en la que esté recibiendo el servicio y debe escribir una carta donde explique su situación que le imposibilita pagar el servicio, aunque lo requería de urgencia”, detalló Quirós.
¿Cómo funciona el cobro al Estado? En 2018 se aprobó una directriz en respuesta al aumento de flujos migratorios en situaciones especiales o excepcionales, tales como condición de refugiados. A partir de esa directriz se establece que la población migrante tiene derecho a recibir atención de urgencia.
Quirós subraya que “el Seguro Social y las instituciones de salud no pueden negarse a brindar un servicio de emergencia en caso de que la persona no pueda pagar el servicio. Generalmente el estado asume esos pagos y condona la deuda a la persona de escasos recursos”.
¿Quiénes tienen acceso gratis a la Caja sin importar su nacionalidad?
Para mujeres embarazadas, menores de edad y personas que padezcan de enfermedades que requieran tratamiento obligatorio y continuo se puede generar una factura con cargo al Estado, para las demás personas que no cuenten con un seguro se hará una factura a su nombre.
